Памятка туристу при наступлении страхового случая

 

Страховым случаем признаётся расстройство здоровья страхователя либо его смерть в результате несчастного случая или болезни, потребовавшие оказание скорой и неотложной медицинской, медико-транспортной помощи, наступившее во время пребывания застрахованного лица за границей Беларуси.

Внимание! Каждый договор страхования имеет условия франшизы (часть убытков, которые оплачиваются туристом самостоятельно и не возмещаются страховой компанией; первое, даже незначительное, обращение к врачу может быть платным).

Внимательно читайте договор страхования!

 

1. НЕ ПРИЗНАЮТСЯ страховыми случаями и не оплачиваются, связанные с ними расходы, несчастные случаи и болезни:

- наступившие в случае алкогольного, наркотического и токсич. опьянения;

- хронические заболевания и их внезапные обострения;

- наступившие в результате покушения на убийство;

- наступившие в случае драки, если правоохранительные органы подтвердят, что зачинщиком ссоры были именно вы;

- стоматологическое лечение, за исключением снятия острой зубной боли;

- психические заболевания и их осложнения;

- СПИД;

- заболевания переносимые половым путём;

- онкологические заболевания, если диагноз их был установлен до момента заключения договора страхования;

- профессиональные заболевания и несчастные случаи, происшедшие при выполнении работ, связанных с основной целью загранпоездки страхователя по найму, рабочему контракту или трудовому соглашению с заграничным работадателем (примечание: на работадателя возложена обязанность оплаты мед. расходов на оказание медпомощи застрахованному лицу);

- туберкулёз, саркоидоз, муковисцедоз…;

- заболевания крови;

- ревматизм, болезнь Бехтерева и др. заболевания соединительной ткани;

- острая и хроническая лучевая болезни;

- занятий авиаспортом, прыжками с парашютом, альпинизмом и иными опасными видами спорта;

- наступившие в следствии лечения, хирургического вмешательства, травмы, имевших место до вступления договора страхования в силу;

- заболевания, лечение которых было начато до вступления договора страхования в силу и не окончено до выезда застрахованного лица за границу РБ;

- аборты и миниаборты;

- услуги, связанные с нормально протекающей беременностью, родами, за исключением случаев угрожающих жизни застрахованной;

- удаление мозолей, бородавок, натоптышей, лечение плоскостопия и др.;

- все виды пластической хирургии, исключая скорую и неотложную медицинскую помощь при несчастном случае;

- другие случаи…

 

2. ЕСЛИ во время путешествия Вы ВНЕЗАПНО ЗАБОЛЕЛИ или  с Вами произойдёт НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ, то Вам ЛИЧНО или Вашему представителю, или с помощью медперсонала ДО ОБРАЩЕНИЯ в медучреждение либо к врачу ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно установить контакт с русскоязычным представителем сервисной компании по телефонам, указанным на лицевой стороне Вашего страхового полиса и сообщить:

- Фамилию, Имя застрахованного лица;

- номер полиса, период и территорию его действия;

- контактный телефон и адрес, для связи с застрахованным лицом;

- что и как произошло и характер требуемой помощи.

 

3. После вашего звонка диспетчер сервисного центра организует визит врача или вызовет скорую медицинскую помощь. Оплата за оказанные услуги будет произведена страховой компанией непосредственно лечебному учреждению или врачу.

 

4. Все телефонные переговоры с сервисной службой (ассистансом) оплачиваются по счетам.

 

5. Оказание БЕСПЛАТНОЙ медицинской и медико-транспортной помощи при обращении в медучреждение или  к врачу и ОПЛАТА ВАШИХ СЧЕТОВ гарантировано только при предварительном обращении к представителю сервисной компании.

 

6. ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ по договору страхования СТРАХОВЩИК ОПЛАЧИВАЕТ страхователю:

- расходы по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи (амбулаторной, стационарной, диагностической, реанимационной и т.д.);

- предоставление необходимых лекарственных и других средств необходимых в вышеуказанном пункте;

- стоматологические услуги, связанные со снятием острой боли в размере до 100$;

- расходы по медико-транспортной помощи (перевозка в больницу, вызов врача, медицинская эвакуация, департация тела, возвращение детей и недееспособных членов семьи застрахованного, юридическая помощь, оказанная застрахованному лицу);

- телекоммуникационная связь со страховщиком (его представителем за границей) при предоставлении соответствующего счёта, расшифровкой телефонов и стоимостью разговоров.

 

7. СТРАХОВЩИК ВПРАВЕ ОТКАЗАТЬ страхователю (выгодоприобретателю) в страховой выплате  и оплате всех ваших счетов, связанных со страховым случаем, если страхователь:

- не уведомил страховщика о наступлении страхового случая немедленно после того как ему стало известно о его наступлении (примечание: в случае, если немедленное обращение к представителю страховщика невозможно, страхователь обязан связаться с ним при первой возможности, но не позднее 30 суток со дня наступления страхового случая);

- обратился в медицинское учреждение или к врачу без предварительного звонка в сервисную службу страховщика;

- создал препятствия страховщику в определении обстоятельств характера и размера ущерба;

- непредставление требуемых страховщиком документов без объективных причин;

- при наступлении страхового случая в следствии : ядерного взрыва, радиации; военных действий, гражданской войны; умысла страхователя;

- в иных случаях, предусмотренных законодательством.

8. Если по какой-либо причине Вы не можете связаться с представителем сервисной компании, обратитесь в ближайшее (желательно государственное) лечебное учреждение, предъявите свой страховой полис врачу и попросите его связаться с представительством сервисной компании, где он получит подтверждение об оплате медицинских расходов и необходимую информацию.

 

9. Застрахованное лицо (выгодоприобретатель) может самостоятельно оплатить расходы, связанные с наступлением страхового случая, в пределах суммы эквивалентной 500 $. Оплата расходов свыше этой суммы производится только с предварительного согласия страховщика (его представителя за рубежом).

 

10. Выплата страхового обеспечения застрахованному лицу, при самостоятельной оплате расходов, осуществляется после возвращения его в Республику Беларусь по предъявлению следующих документов:

- заявление о страховом случае;

- оригинал страхового полиса (при невозможности его предъявления – заявление с объяснением причины его отсутствия);

- оригинал документа, подтверждающего факт обращения, дату обращения за медицинской помощью, диагноз заболевания, итоговую сумму к оплате;

- оригинал документа, подтверждающего оплату медицинской помощи (чеки…);

- оригиналы рецептов на покупку медикаментов со штампом аптеки и указанием стоимости каждого препарата, выписанных лечащим врачом в связи с данным заболеванием;

- сведения из паспорта лица, которому будет осуществлена страховая выплата.

 

11. В случае возникновения споров об обстоятельствах, характере и размере страховой выплаты страхователь имеет право проведения экспертизы, которая проводится за счёт её инициатора(ов).

 

12. Отправляясь в путешествие не забудьте взять с собой медикаменты, которыми Вы обычно пользуетесь. Хорошо иметь с собой жаропонижающие и обезболивающие средства, лекарства от головной боли, простуды, расстройства желудка и что-нибудь дезинфицирующее. Рекомендуем также в своей аптечке иметь защитные средства от загара (жаркие страны), бактерицидный пластырь, валидол (антистрессовое и противорвотное средство).

 

ПОМНИТЕ! Первую помощь пострадавшему туристу оказывают те, кто находится рядом. Если ситуация требует срочного вмешательства квалифицированного медицинского персонала, НЕОБХОДИМО действовать быстро, вызывать скорую медицинскую помощь, транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Полный текст условий страхования туристов размещён на сайте страховой компании и в договоре страхования (полисе).